第(2/3)页 “保持安静!”约阿希姆·兰格雷院长非常不悦,然后让接诊的那名主治医师,给周乔介绍病情。 “看看周医生怎么说。”大家就都期盼地望过来。也只有周乔才能平息大家的争端。 周乔一边听取病情介绍,一边翻阅现有的检查报告。 “周医生,怎么说?”见到周乔沉吟许久,约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急,忍不住催问道。 周乔抬头,说道:“患者这种情况,更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。” “啊?”众医生一愣,怎么既不是心脏病,也不是肺炎?而是肺栓塞? 不过,周乔的实力,他们是佩服的,虽然不知道周乔是怎么诊断出来的,但还是立马行动起来。 如果真是大面积肺栓塞的话,那就是急危重症了,稍有延误就会致命的。 而且,这个病的症状其实很微妙,经验不丰富的人,很难轻易诊断出来。 肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤,如胸痛、气短,有时腿部肿胀或疼痛,有时咳嗽带血等。 而且患者又昏迷不醒,患者老公又语焉不详,更加给诊断增加了难度。 “另外,从报告上看,患者有心功能障碍,为了防止急性心衰竭,建议给予多巴胺,介入科做好准备,有可能需要手术取栓。”周乔站起来,朝重症监护室走去,其他人纷纷跟上。 重症监护室。 周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。 护士说刚刚还有300多。 众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。 尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧? 其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。 周乔道:“赶紧做气管插管!” 那名医生便开始行动起来。 重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。 由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。 女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。 很快,气管插管完成。 但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重? 抑或,我的操作有问题? 他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊! 气管的粗细应该也是合适的。 他就非常无助地看向周乔。 周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。” 轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。 那名医生:“……” 其他医生:“……” 纷纷竖起双大拇指。 不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。 神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。 众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了! 果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定! 与此同时,肺通气/灌注(V/Q)显象和肺血管造影已经安排了。 没多久,检查结果出来:肺栓塞! 第(2/3)页