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    l对临床上严重或持续活动的UGIH患者静脉注射红霉素（单次注射，250毫克，在上消化道内镜检查前30-120分钟给予）。在某些患者中，内镜前输注红霉素可显著改善内镜可视效果，减少二次内镜检查的需要，减少输血单位数量，并缩短住院时间（强烈推荐，高质量证据）。

    l血流动力学复苏后，建议尽早（≤24小时）进行上消化道内镜检查。早期（

    l有喷射性或渗出性出血（ForrestIa分级和Ib分级）或无出血可见血管（ForrestIIa分级）的消化性溃疡应接受内镜止血，因为持续出血或再出血风险高（强烈推荐，高质量证据）。

    l胃溃疡伴黏附血栓（Forrest分级IIb）应考虑内镜下清除血栓。一旦血块被移除，任何确定的、潜在活动性出血（ForrestIa或Ib分型）或无出血的可见血管（ForrestIIa分型）都应接受内镜止血（建议弱，质量中等）。

    l不推荐内镜下止血：对于有扁平色素斑（ForrestIIc分级）或干净基底（ForrestIII分级）的消化性溃疡患者，因为这些痕迹复发出血的风险较低。在特定的临床环境中，这些患者可以通过标准剂量的PPI治疗出院回家（如口服PPI一天一次）。（强烈推荐，中等质量的证据）。

    l肾上腺素注射治疗不作为内窥镜单药治疗。如果使用，应结合二次内镜止血（强烈推荐，高质量的证据）。

    l808PPI：对接受内窥镜止血的患者和未接受内窥镜止血的有粘附血栓的患者采用PPI疗法。PPI治疗应采用高剂量静脉输液，并在内镜检查后持续输注（80mgthen8mg/h）72小时（强烈推荐，高质量证据）。

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    （急救药物下）

    三十、羟乙基淀粉HydroxyethylStarch【别名】706代血浆。

    【药理】血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。

    【适应症】缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

    【常用制剂】注射剂：500ml（30mg）。

    【注意要点】1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。3.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。5.观察有无循环超负荷症状。

    三十一、胺碘酮Amiodarone【别名】乙胺碘呋酮，可达龙。

    【药理】具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。

    【适应症】适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。

    【常用制剂】片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。

    【注意要点】1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。

    三十二、亚甲蓝【别名】美蓝、次甲蓝

    【药理】氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。

    【适应症】高铁血红蛋白血症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白血症，氰化物中毒。

    【常用制剂】2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）。

    【注意要点】1.禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。2.不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状。3．静注速度不宜过快，，应>10-15分钟，不可皮下或肌肉注射。4.不宜与氢氧化钠，碘化物、还原剂配伍。
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