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    肠外营养时，正常成年人葡萄糖每日3～3.5g/kg，严重应激状态下可按每日2～3g/kg提供，可提供患者每日约50%左右的热量，以刚才80kg术后患者为例，他至少日需要量160g葡萄糖，差不多需要1500ml的10%葡萄糖溶液。

    2、氨基酸

    术后补充氨基酸有助于给患者提供氮源，合成蛋白质。肠外营养推荐的氨基酸摄入量是每日1.2～2.0g/kg。以刚才80kg的患者为例，他需要至少96g氨基酸。以复方氨基酸注射液（15AA）为例，说明书显示500ml该溶液可提供40g的总氨基酸。也就是需要1250ml左右的复方氨基酸（15AA）溶液。

    3、脂肪乳

    正常成年人每日需要0.7～1.3g甘油三酯/kg，可提供30～40%的热量。临床上有10%、20%和30%三种类型的脂肪乳，类型也很多，甚至还有更为便捷的产品，所谓20%的脂肪乳，也就是1000ml该脂肪乳溶液含有200g大豆油。以刚才80kg患者为例，他需要56g甘油三酯，所以250ml的20%脂肪乳溶液可提供50g大豆油和其他酯类。

    4、微量元素

    10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。成人推荐剂量为每日10ml。500-1000ml多种氨基酸或葡萄糖注射液中加微量元素注射液10ml，静滴时间6～8小时，输注速率不宜过快。

    到了这，是不是大家又有点懵了，什么玩意，补这补那的，怎么才能都补好？小编觉得，还是实战下来的直接，还是刚才那个患者，就这一会，感觉他术后也不是很平稳咯，各种要补。话不多说，先看案例：

    案例分析

    腹腔镜远端胃癌根治术术后患者，男性，63岁，术前预防抗生素100ml，术中补液1100ml，术中丢失液体估算为300ml，术后体温升高，体温38.5℃，肝下引流管见150ml淡血性液体，留置导尿管可见800ml淡黄色尿液。实验室检查结果：血钠120mmol/L和血钾2.5mmol/L，那么该患者应该如何补液？

    首先，与之前相同，先决定液体量为48ｘ80+【（39.5-37）ｘ4ｘ80+350+300】2-100-1100=3365ml；补钠{【（142-120）ｘ80ｘ0.6】17}3=21（g）；补钾中度缺钾补10g；葡萄糖日需量160g；氨基酸96g；甘油三酯56g。需要1支10ml的微量元素注射液。

    现在看看小编的补液计划：

    选择500ml的10%葡萄糖溶液2袋（葡萄糖100g），该1000ml液加氯化钾3g和氯化钠9g。

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    这样，我们总共补了3500ml液体，氯化钠20.5g，氯化钾9.52g，氨基酸100g，50g甘油三酯，并补足了微量元素，略微有差异，可忽略不计。

    当然临床还要考虑患者是不是血脂高，有没有糖尿病或者心脏病，如果有还需要临时调整下，比如糖尿病葡萄糖和胰岛素的比例为4:1～5:1，1瓶500mL的5%葡萄糖注射液中兑5～6U的胰岛素，还有心脏病患者可适当减少液体量。

    

    

    

    

    　　


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