518.对还是错-《最终诊断》


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    “从接诊到会诊再到治疗,其实白医生都处理得不错。能做的她都做了,一些可做可不做的,她也做了。比如脸部伤口的清创,以及防止结膜充血后眼部感染的氯霉素眼药水,等等。”

    祁镜虽然嘴上这么说,可问题还是存在的。

    只是这个责任并不在医护身上,而在HIV病毒。病人因为xidu共用针头的关系,去年查出了艾滋病,所以在强制注射安定上,医护都选择了放弃。

    这要是病人安静还好说,可现在烦躁成这个样子,万一挣扎到最后出了问题,接触过病人血液的针头误扎护士造成职业暴露,那就有点得不近人情了。

    在这方面法院当时也给出了说法,表示为防止护士职业暴露,也因为病人家属不在身边,所以放弃强制注射情有可原。

    在祁镜看来这只是一个遗憾,没能镇静本身也与病人的死亡没有直接联系。

    他所看中的问题其实出在了病人诊治的后半段,那时病人体内的毒素已经代谢得差不多了,所以安静了不少。

    可第二天晚上22:30的一张检查报告,撕破了急诊留观室的宁静。

    “白医生,说说当时的情况吧。”祁镜把白小霞请上了台,“就从那张心肌酶谱的报告说起。”

    “其实在第二天,我们白天的早中班都做了系统查房,也给病人做了血常规、血生化八项及心肌酶检查。”

    白小霞站在讲台前,看着台下的学生,当初一幕幕不停地出现在眼前:“那时候打了安定,也做了氯化钠针滴注,接下去就剩头颅CT了。可谁知道晚上八点做的心肌酶谱出了结果,提示有心肌酶异常。”

    “那时候你们有什么措施吗?”祁镜问道。

    “只有一个肌酸激酶升高,我们就把它看作了前一天肌肉损耗后的正常升高反应。”白小霞说道,“毕竟他烦躁了一天一夜,这么折腾,肌酸激酶升高一点都不奇怪。”

    “所以你们也没做处理?”

    “没有。”

    白小霞不懂,为什么祁镜会在意这些。当初做医疗鉴定的时候,专家组也认为他们的处理没有瑕疵,最后法院也支持了她们当时的做法,判了医疗行为不存在过失。

    既然法院都判了,那就没必要这么吹毛求疵了吧。

    白小霞想了想,还是解释道:“正巧那时候也撞在了交接班和120来病人的档口,我们看检查报告没问题,又要查房和接诊,所以就把它暂时搁置了。谁会想到......”

    “既然病人已经恢复安静,我觉得让实习生给病人上个心电图会保险一些。”

    “人不够啊!”

    祁镜见她有些激动,便没再多说什么:“白医生,请你继续。”

    22:30,病人的心肌酶谱出现了异常,但当时只有肌酸激酶一项升高,医方没在意。

    但在两小时后,也就是0:38分,白小霞复查病人发现他已经不省人事呼之不应,再查体只测到收缩压56,舒张压消失,心音很弱,心电监护上心率时有时无,在170-200次/分之间。

    “仅仅三分钟后,他就不行了,血压测不出,双侧瞳孔开始散大,颈动脉搏动渐渐消失,两肺呼吸音,无心率。”

    白小霞摇摇头:“这时再次复查血常规、血生化及心肌酶,同时反复推注肾上腺针。可惜已经晚了,抢救了半小时,依然没有自助呼吸和心跳,心电图一直呈直线。最后在1:58分宣布抢救无效死亡。”

    “家属那时在场吗?”

    “不在,早上9点才到的。”

    “然后就闹事了吧?”

    “砸了办公室,摔了两个血压计,后来民警来之后才消停下来。”白小霞没有隐瞒的意思,直言道,“我脾气是不太好,当时就说他们不在场,我们有些检查和治疗没办法做,死亡中家属要负不小的责任。”
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