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    急性脑出血患者的血压控制

    1.症状出现后6小时内，收缩压在150和220mmHg之间。且不存在3所列情况的急性脑出血患者，予以快速降低血压。

    在开始治疗的1小时内，将收缩压目标设定为130至140mmHg，并将此血压维持至少7天。

    2.超过6小时，收缩压大于220mmHg。且不存在3所列情况的急性脑出血患者，仔细考虑快速降低血压。

    在开始治疗的1小时内，将收缩压目标设定为130至140mmHg，并将此血压维持至少7天。

    3.有以下情况，不应快速降血压：

    有潜在的结构性病因（例如：肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤）

    格拉斯哥昏迷评分6

    将进行早期神经外科手术以疏散血肿

    有大量血肿，预后不良者

    急性缺血性卒中患者的血压控制

    存在以下一种或多种严重伴发疾病的高血压急症时，才建议对急性缺血性卒中患者进行降压治疗

    高血压脑病

    高血压肾病

    高血压性心力衰竭心肌梗死

    主动脉夹层

    先兆子痫子痫

    对于将进行静脉溶栓的患者，应考虑先降低血压至185110mmHg或更低。

    与动脉夹层相关的卒中患者

    向急性动脉夹层继发卒中患者提供抗凝血剂或抗血小板药物

    出血性卒中患者抗凝治疗的逆转

    在卒中前接受华法林治疗的原发性脑内出血患者（并具有较高的国际标准化比率），应尽快使凝血水平恢复正常。这点可以通过使用凝血酶原复合物浓缩物和静脉注射维生素K的组合来逆转华法林的作用来实现。

    营养和补液

    急性卒中患者无法口服足够的营养、液体和药物时

    除非已接受溶栓治疗，否则在入院24小时内使用鼻饲管喂食

    如果不能耐受鼻胃管，可考虑用于鼻缰管或胃造口术

    咨询经过培训的专业人员，进行详细的营养评估、个性化建议和监测。

    对口服药物进行审查，修改处方或给药途径

    急性卒中患者的最佳体位和早期康复

    最佳体位

    考虑到诸如舒适度、身体和认知能力以及姿势控制等因素。评估急性卒中患者的个体临床需求和个人偏好，以确定其最佳头位。

    早期康复

    作为卒中病房积极管理计划的一部分，一旦临床情况允许，立刻帮助急性卒中患者下床、站立或行走。

    如果患者需要下床、站立或走路，在症状出现后的24小时内不要提供高强度康复训练。

    去骨瓣减压术

    符合以下所有标准的急性卒中患者，考虑行去骨瓣减压术（应在症状出现后48小时内进行）：

    1.临床表现表明大脑中动脉区域有梗塞，NIHSS评分高于15分

    2.意识水平下降，NIHSS第1a项得分为1分或以上

    3.大脑中动脉区域至少50%梗死的CT征象：

    同侧的大脑前后动脉区域内有或没有额外的梗死

    扩散加权MRI扫描，梗死体积大于145cm3。
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