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    近年来，我国对非运动症状治疗的重视程度逐年提高，在第四版指南中依然延续第三版，主要就睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍四大主要非运动症状治疗依据进行分析推荐。值得一提的是，对既往关注不足又严重影响患者生活的精神及认知障碍方面的内容扩展显著，尤其是冲动控制障碍（ICD）。下面我们就重点的更新内容进行了整理：

    1.睡眠障碍的治疗

    第四版指南对睡眠障碍的治疗做了进一步的阐释（更新部分在思维导图中以蓝色字体标注），内容相比前一版更加全面。并将不宁腿综合征（RLS）从感觉障碍归类于睡眠障碍。

    2.感觉障碍的治疗

    第四版指南相比上一版对疼痛的治疗进行了更为详细的阐述，指明90%以上患者存在嗅觉减退、40%~85%患者伴随疼痛，增添内容对疼痛的治疗进行了详细地阐述：

    疼痛治疗第一步是优化多巴胺能药物，特别是症状波动性的疼痛；

    其他原因时对症治疗，如非阿片类（多乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药）和阿片类镇痛剂（羟考酮）、抗惊厥药（普瑞巴林和加巴喷丁）和抗抑郁药（度洛西汀）。

    通常采用非阿片类和阿片类镇痛剂治疗肌肉骨骼疼痛，抗惊厥药和抗抑郁药治疗神经痛。

    3.自主神经功能障碍的治疗

    第四版指南在自主神经功能障碍的治疗方面与上一版保持一致，总体无更新。

    4.精神及认知功能障碍的治疗

    第四版指南对精神及认知障碍的治疗进行了详细介绍，不仅增加每个症状在患者中的发生率，同时对所有症状的概念、定义、治疗、循证证据进行了更加深入、全面的阐释，并增添冲动强迫行为的全新版块（更新内容在思维导图中以蓝色字体标注，篇幅所限，详细内容可查看指南原文）。

    ▌要点五：新增治疗进展的若干新药物

    近6年间，我国在治疗PD的相关药物国际引进及国内药品仿制和研发方面，有了巨大进步，包括多巴胺受体激动剂普拉克索缓释剂、罗匹尼罗普通片、罗匹尼罗缓释片、罗替高汀贴片以及单胺氧化酶B抑制剂（MAOBI）雷沙吉兰均在此期间相继上市。

    ,

    第四版指南对包括上述药品在内的，目前国内所有PD治疗药物的用法用量、不良反应和注意事项做了详细介绍。指南还引用了国际已上市国内尚未引进药物相应的临床研究证据，这些药物既包括较早的多巴胺受体激动剂阿扑吗啡，又有近年上市的新型左旋多巴/卡比多巴缓释胶囊（Rytary）、MAOBI和双通道阻滞剂沙芬酰胺和唑尼沙胺、儿茶酚O甲基转移酶抑制剂（COMTI）奥匹卡朋以及针对新作用靶点的腺苷A2A受体拮抗剂伊曲茶碱等。

    ▌要点六：新增人工智能及移动技术应用于帕金森病的治疗管理

    第四版指南新增人工智能及移动技术在帕金森病管理方面的应用，如下图所示：

    ▌要点七：更新了许多药物在治疗作用方面的循证证据
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