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    “我们要求上海市卫健委在调查的过程当中，如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况，我们绝不护短、绝不回避，将会依法依规，予以严肃处理。”焦雅辉局长说。

    NK细胞治疗是此次“肿瘤治疗黑幕事件“中公众关注的核心，来自青海的晚期胃癌患者马秀兰、马进仓姐弟在上海治疗期间，曾到上海嘉慷生物工程有限公司各接受过三次NK细胞治疗，共花费15万元。

    马进仓的女儿马荣坚称是在陆巍医生诱导下，才去接受的NK治疗，并向媒体提供了与陆巍的通话录音。但陆巍却称，患者家属是从同病房病人处得到的NK疗法信息，患者家属就NK疗法向自己咨询时，自己进行了解释，并没有、诱导患者。

    陆巍有没有诱导患者接受NK细胞治疗，将决定他的职业前途。目前双方各执一词，真相还有待于上海市卫健委的调查。

    陆巍在与“医学界”沟通中，一再重申自己从未向上海嘉慷生物工程有限公司输送患者，也从未从中谋利。陆巍说：“这个行业如果有问题，我肯定是最清白的一个。

    【写到胆管结石，书里是肝外，这里写个肝内，主要是接诊要点】

    1.症状以及体征

    肝胆管结石病的基本临床表现可分为3大类型:静止型、梗阻型、胆管炎型，不同的类

    型有不同的症状甚至体征。急性胆管炎型主要表现是急性胆管炎的症状(上腹部疼痛、寒战、发热以及黄疸等)，可表现为多次反复发作。单纯肝内胆管结石常无典型的胆绞痛，可表现为持续隐痛以及胀痛，可以牵涉到肩背部。也可仅有急性胆管炎发热、腹痛以及寒战的表现，但可无黄疸。双侧肝内胆管结石(或者合并肝外胆管结石)，可有长期持续性黄疸但无明显的发热、腹痛、寒战表现。若结石局限于一侧叶内可无黄疸，若两侧肝均有结石，可因结石位置不同而其症状也不相同，通常位于左右肝管汇合部或者左右肝段主干等，黄疸等表现明显;体格检查可有肝区叩击痛，肝脏常为不对称的肿大;多数患者可能有低蛋白血症，也可能有明显贫血，不少患者伴发营养不良以及肝硬化、门脉高压、慢性胰腺炎等，有的病人在住院时可出现多器官功能不全。当发生各种严重并发症时可出现肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、门静脉高压症以及肝胆管癌等相应临床表现。

    2.诊断肝内胆管结石的诊断并不困难，一般超声检查即能有较好的示，进一步的检查应了解

    结石是分散分布还是局限分布，具体的分叶以及分段的位置，是否肝内、肝外胆管都有结石，以及结石的大小、多少和结石的形状(块状、铸型或泥沙)，还得了解肝内胆管有无狭窄或扩张，了解肝内胆管结石有无并存疾病(如先天性肝内胆管囊性扩张症或**旁瘘)，是否合并肝组织纤维化以及肝叶萎缩或肝硬化，有无门静脉高压症或者肝胆管瘘等。一般临床症状结合一定的辅助检查多数病例都能确诊。常用的检查方法有B超、CT、MRI、ERCP、PTC、术后胆道引流管造影、胆道镜等。各种检查方法的特点如下:

    (1)B超检查:图像表现多样，可表现为沿胆管走行分布的点状或者条索状回声，通常作为首选检查，它能为临床诊断供线索，但不能作为外科手术的全部依据;

    (2)CT检查:多为高密度立体影像，还可以有肝脏萎缩、实质性增生代偿等表现，CT可全面显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张和肝实质的病变，对肝胆管结石具有重要的诊断价值，CT与B超的联合应用通常能为手术方案的制定供可靠的依据;

    (3)MRI以及MRCP:可以多方位显示肝内胆管树，可准确判断肝内结石分布、胆管系统狭窄与扩张的部位范围以及有无肝实质病变;

    (4)ERCP、PTC、手术中或经手术后胆道引流管造影:是诊断肝胆管结石的经典方法，能清晰显示结石在肝内外胆管的分布、胆管狭窄和扩张以及胆管的变异等。

    【治疗】

    1.治疗方法和原则有明显临床症状的肝胆管结石需要治疗，对于症状不明显的静止型结石是否需要治疗，
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