599.不眠夜-《最终诊断》
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已有两项临床试验显示茶树精油治疗痤疮有效。在一项研究中,其效果与过氧化苯甲酰相当,但耐受性更好。据报道,其它草药在治疗痤疮中均有一定价值,例如外用或口服阿育吠陀、口服小檗提取物及葡萄糖酸内酯溶液等。
痤疮造成的精神影响可能很大,本工作组专家认为,痤疮的有效治疗有助于改善患者的精神面貌。
逐渐有证据提示高血糖生成指数,饮食可能与痤疮相关。2007年,一项随机对照试验研究了低GI饮食对23名澳大利亚男性(15-25岁)痤疮患者的影响。低GI饮食组的受试者在试验12周后,其痤疮严重度显著改善,体质指数(BMI)显著减轻,游离雄激素指数显著降低,胰岛素敏感度亦有改善。此研究的局限性主要是样本量较小,以及两组受试者体重均有减轻。2012年,在韩国进行了一项为期10周的随机对照试验,纳入32位患者(24位男性,8位女性),年龄20-27岁。结果示低GI饮食组的体重及BMI无变化,但痤疮严重度显著改善。组织学分析发现低GI组的皮脂腺明显缩小,HE染色示炎症细胞减少,其它染色证实炎症细胞因子降低。上述两项研究是目前GI饮食与痤疮最严谨的实验,而其他小量研究进一步支持了类似的观点。
迄今尚无关于关于乳品消费与痤疮的随机对照研究,不过有数项观察性实验提示,某些乳制品(特别是脱脂牛奶)可加重痤疮。2005年,一项回顾性研究分析了47355名成年女性,经回顾高中饮食以及彼时是否有“医师确诊的痤疮”,结果示痤疮与乳品摄入量呈正相关,且脱脂牛奶的相关性最强。
特别地,每天饮用2杯或以上脱脂牛奶的女性,其痤疮发生风险增加44%。此项研究被严厉批评了回顾性研究设计方案,于是同一研究团队进行了两项随访的前瞻性研究。第一项是基于女孩的人群研究,发现痤疮与牛奶总摄入量、全脂牛奶、低脂牛奶及脱脂牛奶摄入量均相关。第二项研究仅纳入了男孩,发现痤疮仅与脱脂牛奶摄入量相关。
也是在2012年,另一项病例对照试验研究了,年龄10-24岁,发现摄入牛奶增加痤疮风险,脱脂牛奶与痤疮的联系更明显,也没有发现痤疮与奶酪和酸奶的关联性。最近,一项针对88名马来西亚受试者(18-30岁)的对照研究发现,痤疮患者中牛奶及冰淇淋的食用频率显著高于对照组。每周食用冰淇淋1次或以上,患痤疮的风险增加4倍。研究未发现痤疮与奶酪或酸奶的关系。同样在2012年,另一针对563名意大利受试者(10-24岁)的对照研究发现,摄入牛奶同样增加痤疮风险,特别是脱脂牛奶,同样未发现痤疮与奶酪或酸奶的关系。
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