602.意外-《最终诊断》


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    自5月18日获批后,“清冠一号”在台湾地区被“抢购”。社交媒体有帖称,“一小包用热水泡,一天300毫升慢慢喝,可预防新冠感染”。

    对此,台湾地区“事实核查中心”发文“辟谣”:“清冠一号”必须凭中医师处方购买。它不是“防疫茶”,健康、低感染风险民众不能当保健品饮用。

    然而,很多民众提出:“苏奕彰说过,‘清冠一号’能用于高风险人员的预防,以及无症状感染者、发病后患者的治疗。为什么不能保健饮用?”

    针对这些质疑,“事实核查中心”引用苏奕彰发言表示,“清冠一号”药物作用较强,体质偏虚寒的民众、儿童、老年人及肠胃敏感者,服用后可能出现轻度胃闷、腹泻、乏力。“用于高风险人员的预防,是因为****病程变化与发展太快,对于有感染疑虑者需采用‘预防性治疗’的积极做法。”

    然而,这一说法有悖于“清冠一号”进入欧美等国的“宣传路数”。

    “医学界”检索发现,台湾地区中医药研究所智财技转中心主任蔡耿彰于2021年3月证实,2020年5月至2021年3月,“清冠一号”已销往美国、新加坡、澳大利亚、加拿大、英国、法国、比利时、卢森堡、南非、泰国及菲律宾。其上市获批类型主要为膳食补充品或保健食品。

    3月,《天下》杂志等台湾地方媒体采访美国加利福尼亚州硅谷执业中医师黄成志,在文章开篇即称:“自己每天出诊前,都会先喝一包‘清冠一号’防疫强身。有当地民众买了100包‘清冠一号’,帮一家五口预防染疫。”

    “进入欧美市场4个月内,已创造近3000万台币营收。”顺天堂外贸部经理薛文卿告诉“联合新闻网”,2020年10月至2021年3月,顺天堂收到“清冠一号”订单约2万盒。其中,确诊****患者购买量约占1/10;近一半是出现症状、疑似确诊而自行用药;剩下则是为预防而买。

    “目前在欧美热销的‘清冠一号’有两个品牌,一个是顺天堂的RespireAid,另一个是庄松荣的COVRelief。去英文网页查看,是绝对看不到****或SARS等字眼,更绝对看不到‘治疗’。”林庆顺援引《联合报》2021年3月15日文章中的一句话:“尽管‘清冠一号’主打预防和治疗轻症****,但从网站上来看,COVRelief的产品介绍模糊地写着‘阻断病毒’,而RespireAid写得更隐晦,是‘治疗外感时疫’,就是不直接提‘治疗****’。因为申请‘清冠一号’的外销专用证时,遇到台湾地区审查委员反对,认为资料不足,怎么十几个案例就要申请。”

    “所以,‘清冠一号’获准外销,主要靠得就是‘模糊’和‘隐晦’。也就是说,‘治疗****’或‘预防****’是只能暗示,不能明说。”林庆顺写道。

    异常分娩是指以妊娠足月临产时,胎儿不能顺利娩出为主要表现的疾病。其实就是我们俗话说的难产。引起难产的原因和产力不足、产道异常以及胎位问题和孕妇心理有很大关系。难产的特殊情况很多,处理难产应该先了解患者是哪个类型的难产,然后以母体性命为优先进行进行对症处理。下面我们来详细了解一下异常分娩的处理技术。

    一、产力异常的处理

    1

    协调性子宫收缩乏力

    发现头盆不称,应及时剖宫产。估计能经**分娩者,第一产程加强宫缩措施有:人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力,给予缩宫素静滴,行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象,应行剖宫产。第三产程为预防产后出血,当胎肩露于**口时,静注麦角新碱0.2mg,同时缩宫素10~20单位静滴。

    2

    不协调性子宫收缩乏力:

    处理原则是调整宫缩,恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10~15mg肌注,恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。

    二、骨产道异常

    1

    一般处理

    保证营养及水分摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

    2

    骨盆入口狭窄的处理

    明显头盆不称:骶耻外径15cm,可经**分娩。
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